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今年43岁的李女士通过胚胎移植术成功妊娠孕育双胎，这是期待已久兴奋又幸福的大喜事，但李女士心里却一直很担忧，这是怎么回事？原来，李女士不仅是高龄、双胎妊娠的高危孕妇，在怀孕初期产检的时候，还被发现体内合并巨大的多发性子宫肌瘤。

在湖南省妇幼保健院产一科医师的指导下，李女士定期产检复查B超，终于平安足月妊娠至37+3周。但这时B超提示多发性子宫肌瘤，最大肌瘤直径已达13cm。经过讨论，李女士于8月3日入住产一科。

考虑到李女士为高龄的双胎妈妈，以及妊娠期的生理改变和巨大子宫肌瘤的解剖特点，临床上处理起来极为棘手。入院当天，在科主任蒋玉蓉主任医师的带领下，详细分析病情后，全体医师精心设计手术方案，经过周密详尽的术前准备，蒋玉蓉主任带领团队为李女士实施手术。

术中见子宫后壁中下段、子宫前壁及宫低近右侧宫角见3个子宫肌瘤，直径分别为13cm、5cm、3+cm，同时左侧卵巢见一直径约3cm的巧克力囊肿，凭借精湛的技术及精准把控，在娩出龙凤胎后，快速予压脉带捆压子宫下段暂时阻断血流及药物促子宫收缩减少出血，剥除了3个肌瘤及左侧卵囊囊肿，恢复了子宫的正常解剖结构，顺利为李女士“排雷拆弹”，保全子宫，术中出血900ml。

湖南省妇幼保健院产一科主任蒋玉蓉表示，子宫肌瘤在不同妊娠时期妊娠风险不同，妊娠早期可引起流产、肌瘤变性、继发感染、急腹症等，妊娠中晚期可有前置胎盘、胎位异常、胎盘早剥、胎儿生长受限、早产等，分娩及分娩后易出现产后出血、子宫复旧不良等。

蒋玉蓉主任提醒，妊娠合并子宫肌瘤的分娩方式，应根据肌瘤大小、部位及母儿情况而定，子宫肌瘤小、不影响产程进展，可选择阴道分娩，子宫肌瘤位于子宫下段、子宫颈等位置，影响胎先露衔接和入盆，阻碍胎儿下降及娩出，应在足月后择期行剖宫产术。无论何种分娩方式，均要做好产后出血的预防。

潇湘晨报记者梅玫 通讯员石小青 蒋玉蓉

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