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肺主一身之气，司呼吸，

开窍于鼻，外合皮毛。

(资料图片仅供参考)

《黄帝内经》曰：

诸气者，皆属于肺。

肺者，气之本。

气通于肺脏，凡脏腑经络之气，

皆肺气之所宣。

宣发

宣发是指肺气向上升和向外周布散的作用，可以排出体内的浊气，同时可以将脾转输的津液和水谷精微布散全身，滋养皮毛。

肃降

肃降是指气机上升到心时，在肺的作用下引气机向下行。同时在肃降的过程中抑制肝气过度升发，推动二便排泄。

肺功能异常的表现

如果肺的宣发、肃降功能出现异常，就会发生肺气上逆，表现为咳喘、胸闷等症状，同时还会使水液不能下输于膀胱，而出现痰饮、小便不利、尿少、水肿等水液障碍。

肺气失调的表现

因肺朝百脉，所以如果肺气失调，还会引起心血的运行不利，多表现为心悸、胸闷、唇甲青紫等。

肺气虚弱的表现

因肺开窍于鼻，外合皮毛，所以人体在受凉之后就会打喷嚏、流鼻涕，实际上就是肺气被侵的一种表现。若肺气虚弱不能宣发，皮毛就会失去营养，出现皮肤憔悴、毛发脱落的现象，且抗病能力弱，容易感冒。

若肺气衰弱还会导致很多疾病，比如气胸、肺结核等。

气胸的概念

气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。简言之，人体的胸膜腔在健康的情况下是不存在气体的，如果气体进入胸膜腔，就成为气胸。

所以，在正常情况下，胸腔是处于负压状态的，这样才能对肺产生牵引作用，一旦气胸，会使胸腔变为正压，从而对肺产生压迫，使肺的容积变小，进而导致呼吸的气体急剧减少，血液中含氧量也迅速降低。同时，胸腔正压还会对心脏产生压迫，影响心脏的正常功能活动。

案例

培土生金治气胸

笔者诊治的患者里，有一位正在读高中的十七八岁的孩子得了气胸，往那一坐，喘不上气来，脸色青灰，白眼球多，黑眼球少。

在来到笔者这里之前他做了手术，将管子从左侧胸上部插进去向外引流。这种方法虽然见效快，引流完毕后就可以正常呼吸，但是里面的气无法通过引流完全引干净，总是会剩余一些引不出来，于是后期便通过服用消炎药让其慢慢吸收。

这名患者此前的治疗过程就是这样的，结果三个月后，孩子又喘不上气来了，于是又进入医院，插上管子再往外引流，如此反复三次，无法治愈。

笔者按其脉象弦紧、洪大、有力，为牢坚之脉，《伤寒论》平脉法中说：“寒则牢坚，数则热烦”，当人体气机被寒邪所阻时，正气要奋起抗邪，所以脉象会呈现出洪大、弦紧、有力之象，说明该患者的气胸是中焦虚寒所致。

再从病变位置上进行分析，气胸的病变在肺，其因在于肺气不足、金气不足、金无所主，换句话说，肺没有能力去管理自己的地界了，怎么办？强肺气，怎么强？其病因是中焦虚寒导致肺金不足，所以培土生金、补脾益肺。

中焦属土，土只有温热才能生化肺气，所以笔者给他用了90克附子、90克干姜、30克肉桂、30克炙甘草，再加上生姜、白术……皆为温阳健脾之药，但是没有使用党参，因为党参有滋阴的作用，不能过早地使用。

按照笔者的方子，患者服用了一周之后，病情减轻，呼吸不那么费劲了，服药三周之后，病情大大减轻，这时再看患者的舌胎，真寒显现，胖大、水滑、见齿痕，这说明虚火下去了，中焦虚寒的症状就显现了。该患者一直坚持服用了105副，没有变方，没有变药，一方到底，患者全愈，从此没有再犯（其实该患者在服用到第63副的时候，他的气胸病就基本快全愈了，但是身体一好转，这名患者开始嘚瑟了，与朋友聚会，喝啤酒，喝饮料，使胜利果实毁其过半）。

肺气病要从中焦论治，

只有胃气足，肺气才足，

肺气足才能使肺

发挥宣发、肃降的功能，

反之就会引发各种肺气病变，

这不仅仅是病理，

在医理上也要遵循这个原则。

一位知名中医专家为一名肺结核患者诊治，在他看来，患肺结核是因为阳虚，但他随后查证的所有资料里都说肺结核是阴虚，他的思想开始了斗争，如果说资料里写错了，但是几千年来的医书里都写着肺痨、肺结核是阴亏，难道他们都错了吗？可为什么到我这怎么分析都是阳亏？所以他也一直怀疑自己。最后他给这位患者用了一副滋阴药，这位老先生的用药特点以“量大”著称，结果一剂下去，患者差点没命。老先生惊出一身冷汗，赶紧把方子改成了温阳的药，大剂量地使用了附子、干姜等，将患者救了过来。

上述案例说明——

肺气不足，才得肺结核，肺气足了，邪不可干，不会得肺结核。

怎么让肺气足？只能培土生金，只能在中焦上做文章。

所以，补肺汤，补不了肺；补肝汤，补不了肝；补心汤，补不了心，只有让胃气充足起来，充养肺气，肺气病才能治愈。

声明

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2、本文涉及到的医学理、法、方、药，作为医学科普内容，仅供参考。

标签： 培土生金 中焦虚寒 喘不上气